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“5S”概念即是整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(sekeetus)和素养(shini)。因五个步骤均以英文字母“S”开头而著称。“5S”管理是企业现场管理最基本、最有效的方法。目前医院存在的现状是护理人力资源匮乏、工作量大，护理工作事无巨细，工作场所难免较混乱，有许多不安全因素存在，这样阻碍了护理工作的开展，也有悖于优质、高效、安全的开展优质护理服务。因此“5S”通过清理、规范现场，营造一目了然的工作环境，培养良好的工作习惯，最终提升全员品质。因此“5S”原理与开展优质护理服务相结合是科学化管理的创新模式。
1.1护理部对活动进行整体规划，制定总体方案
(1)加强培训与宣传，整体提高护理人员思想认识，转变观念。
(2)科室成立“5S”活动小组，学习讨论其与开展优质护理的关系，制定出目标，即彻底清理工作场所、完善工作质量标准、提升护理人员素养、提高工作效率和患者对护理工作满意度。
(3)选定实施的重点，如加强流程管理(强化基础护理和技术操作流程、服务流程及环节质量)、科室物资管理、治疗室、急救车、药品管理以及手术室器械管理等等。
(5)全面收集资料，通过收集的资料，查找问题的所在，不断分析纠正偏差，最后制定出优质护理的考核标准。
1.2.1整理(seiri)为“5S”活动的第一步骤，即是对选定的工作场所的物品进行现场清理。将必需品与非必需品分开，处理非必需品，即使是必需品,也要适量,将必需品数量降到最低程度。对立刻要用的、暂时不用的、长期不用的要区别对待。
如，库房积压物资、废旧的器材管线、治疗室、急救车、药品、科室常用物品等。
1.2.2整顿(seiton)为“5S”活动的第二步骤，将物品、药品定位放置，摆设整齐，有效标识。使工作场所一目了然、整齐有序，消除“寻找”物品、药品浪费的时间，并消除过多积压。
1.2.3清扫(seiso)为“5S”活动的第三步骤，从工作场所扫除一切垃圾、灰尘，保持整洁，清爽。检查机器、设备、药品是否完好。在清扫中发现的问题，查明原因，从根本上解决问题。设立清扫责任区，明确各班职责，实施区域责任制管理，杜绝污染源。
1.2.4清洁(sekeetus)为“5S（www.chinatpm.net）活动的第四步骤，目的在于将整理、整顿、清扫进行到底并且标准化，形成制度，让所有人都有章可循。并制定出检查考核表进行监督检查。组织护理人员学习5S相关知识，贯彻5S意识。
1.2.5素养(shini)为“5S”活动的最后一个环节，即通过步骤的实施，使人人养成良好的工作习惯，遵守规章制度和操作流程，爱护公物和取用物品及时归位。还可培养具有积极进取精神、良好素质的员工，达到团队素养整体提高的目的。
2.1护理质量管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动。护理质量管理由三个层次构成：基础质量、环节质量和终末质量管理，特别是环节质量与“5S”相似，二者都是对工作现场“环境”进行控制和管理。它与护理质量管理的融合，强化了护理人员的品质意识，培养了护理人员认真规范的良好品质。
2.2“5S”活动管理模式，使护理管理高效、准确、便捷。物品、药品取用省时，大大提高了工作效率。“5S”管理使护理工作环节一目了然，在紧急情况下不必因查找、取用物品不准确而费时费力，或误取、误用而发生差错，酿成不良后果。同时，因不断的清理、整顿有效杜绝了各类物品、器材、药品的过期、浪费，节约了成本。
2.3“5S”活动管理模式的推行，直接影响医疗护理品质，有利于提高患者的抢救成功率。每个护理人员均能掌握各类物品、器材、药品的性能和放置，为病人服务更准确且省时，保障了病人安全，同时使护理工作满意度全面提升，使两个效益实现双赢，这正是优质护理所倡导的：安全、优质和满意的护理服务。
优质护理“5S”管理，不仅仅是对字面“5S”的理解和执行，而是对“5S”管理理念的延伸，它为我们创造了清爽、明朗、洁净的工作环境。“5S”管理活动其最终目的是提升每一个员工品质，同时它又是医院文化的一部分，“5S”管理推行从小事做起，细节决定成败，认真对待每一件事情，这也是一个团队取胜的关键。
在5S管理推行初期，由于医护人员常年的工作和生活习惯早已形成，医院物品存放等问题也已积累多年，因此如何应对抵触情绪，成为首要问题。
为此，院长亲自挂帅，明确了5S管理工作对改善医院形象、提高工作效率、提升员工素养、降低医院管理成本和风险中起到的积极作用，并将5S管理与创建三甲医院放在同等重要的高度，提升到医院发展战略的层面。
在此规划下，医院成立了5S管理委员会，院长任主任，下设5S管理办公室。
各部门、科室均成立5S管理小组，并设立5S联络员，建立了全方位的5S管理体系。
各级组织及成员分工明确，责任到人，确保了5S现场管理的整体良好运行。
与企业生产相比，医疗服务具有无形性、不可贮存性、生产与消费同步性，以及消费者对服务产品质量评价的主观性等特点。
因此在生产企业中应用的5S管理标准不能完全适用于医疗行业，而医疗行业中目前还没有成型的制度和模式能够照搬。
这就要求医院在制定管理制度和评价标准时，创新制定一套与医院自身发展背景相契合的模式。
为此，医院首先开展了5S管理试点工作，选取了党群工作部、干部保健科、功能科以及特需门诊4个不同性质的部门及科室作为试点单位，对医院的适用性问题进行深入调查和研究分析。
经过数月的摸索，医院对中航工业集团的5S管理制度进行了本土化修订，并配套出台了5套规范性文件。
推行5S管理重要的一环，即做好培训工作。
只有让全体员工正确理解5S管理的制度和要求，才能执行到位。
为了克服医务人员临床工作量大、不易集中的特点，医院推行了5S办一部门科室两级培训与同内容多期培训相结合的培训模式。
一方面，5S管理办公室严格执行参培人员签到和培训会后考核，保证培训质量;另一方面，5S管理办公室对各职能部门、科室的二级培训情况进行随机检查，查阅培训记录，抽查员工的5S管理知识掌握情况，力求培训工作落实到位。
医院形成定期实地检查与考评机制。
由5S管理办公室牵头，成立5S管理检查小组，每月均开展督查指导工作，不断发现问题，现场研究解决，并将每次检查结果在每月的全院干部例会上公布。
此外，医院利用媒体，形成上下互动的宣传方式。
以5S管理简报、院报和网络为依托，定期刊登5S管理工作进展和检查考评结果，并刊登各部门科室在5S管理中的经验总结，表彰先进，督促后进。
在5S推进过程中，后勤部门曾是一大难点。
众所周知，库房、食堂、锅炉房等地，在以往的管理中易被忽略，故环境欠佳，物品摆放杂乱;再加上后勤部门涉及范围广，人员素质参差不齐，从而成为5S推进的要塞关口。
鉴于此，后勤负责人每日巡视现场，细化到每个抽屉、每个角落的点检。
除了达到5S管理中库房的一般要求外，还在物品的摆放上，将医疗用品、医疗器械单独摆放，避免混乱和污染，对一次性医疗用品的存放时间进行规定，做到了取用方便、标识清楚、保障安全。
如此，后勤部门的5S管理成为了全院的亮点。
医院以5S管理为基点，通过一年多的努力，使医院从物到人的整个面貌发生了彻底改变，也为企业医院开展管理创新工作提供了一个较好的实践案例。
5S管理的实施不仅为医院改良了环境设施基础，更由此助推了医疗质量的持续改进。
在过去的两年中，医院乘着5S管理的新风，逐步实现了国家科研平台梦、国际医疗服务梦，获批成为部级示范病房。
对于4月25日前的5S工作来说，在车间各级领导的指导和全体员工的积极参与下，取得了一些成绩，特别是在追求跨越式发展的今天，它作为一项基础管理工作，为推动精益化生产，持续减轻检修工作强度，以及向先进管理过渡奠定了坚实的基础。
我车间很早就引进了5S管理，但只是把它作为一种指导方法来执行，对5S的相关知识的宣传也不够，从2月份开始，首先培训班组长，通过班组长对5S的了解调动了员工的参与热情。
在车间的各种办公场所悬挂5S有关的宣传牌，对员工对5S的了解起到了很好的效果。
其次通过照片的对比，让所有人了解车间5S管理带来的效果。
今年2月，在车间领导的大力倡导和支持下，设立了5S管理小组，分工明确，职责清晰，确立了小组的具体运作模式，小组一成立就展开了正常的组织。
5S小组制定了5S实施计划，它包含3个部分，既备件区域、现场、办公区。
车间在保障互助检修的同时，也挤时间开展5S管理工作。
小组选定了车间的样板区域，并随着车间样板区规划效果的显现，在3中旬展开了对车间所有区域的5S推广，各个区域在5S小组和班组负责人的共同努力下，4周内全部完成5S小组现阶段的规划和整改，使5S工作在车间得以全面展开，掀起了一股5S活动的高潮。
5S工作作为一项基础管理工作，得到了车间领导和员工的支持，但我们的工作和我们最终的目标还有很大的距离在整个推进过程中，也有做得不完善的地方。
1、对员工的相关培训不够，对我们刚推进这项工作来说，直接表现为员工开展5S工作就是为了应付日常的检查，而不是自觉自愿地参与进来。
2、检查标准和要求不完善，现阶段要努力修正和完善标准，使其更适合工作需要，更具有执行效果。
3、没有进行5S内部审核，5S推进工作已经展开，有必要对各组的5S其进行审核，这也是今后5S工作的一个重点。
4、我们仍然需要进一步不断学习和借鉴5S管理理念的精髓，结合本车间的实际情况不断细化各项规章制度，坚决制止和减少车间的不好的工作习惯和不良现象。
思想质量决定工作质量,工作质量保证安全生产。
良好的习惯能够提升人的素质，整齐清洁的工作环境可以提升士气,从而保证安全生产。
一旦所有的日常管理都成为大家的自主习惯，也就自动地减少了人为管理因素，使工作效率得以大幅提高，同时也为员工创造了更好的工作环境，从而促进了员工的个人发展。
可谓：人造环境，环境育人。
导语：护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。以下是我整理的护理质量管理规范，欢迎参阅。
01落实国际患者安全目标（IPSG）
JCI特别关注以下7个方面，共有7个标准，24条衡量要素，IPSG属于必须做到的核心标准，属于一票否决制。
1).正确识别患者身份：我们制定规范化文件，明确身份辨识的两种依据（姓名+出生年月）、腕带使用的范围等，强调无论是输液、给药、治疗或其他操作，患者身份确认除了医务人员正确询问患者姓名外，还必须与患者或家属共同核对出生日期。也要求确保所有医疗文书上，都必须病人的姓名和出生日期。
2).改善交流的有效性，杜绝因交流不善造成的不良事件。我院明确了口头医嘱只能是抢救病人使用。检验、超声、心电图、内镜室等医技检查科室发布危急值的项目及范围，如血糖成人＜2.5，＞22.2必须10分钟内通知临床医生。要求护士在执行口头医嘱、接听危急值报告时接必须严格按照记录-复述-确认-报告的程序，医生在接到危急值报告后应在30分钟内应有处理措施并在病历中记录。设立了抢救病人记录单、危急值登记本、重要电话沟通本等。
3).确保病人正确、手术部位正确，要求在手术或其他操作正式开始前，实行“time out”程序，我们设计了手术患者交接、记录单，把病人术前准备、手术部位标识及到达手术室时间、术中情况及术后复苏室状况通过一张表单进行全程记录；为了使作业标准一致化，我们拍了手术time out的教学视频、不同手术部位如何标识的图片、规定了使用哪一种记号笔。
4).高危药品管理：标识全院统一，有高危药品、外形看似、名字听似的药物专用警示标识；各单位明确了高危药品的目录，除了手术室外，其余单位一律不得存放氯化钾，统一由静配中心集中配置。规定了药物存放环境温湿度要求，每天常规监测储存环境的安全，要求药物必须每天有交接记录，公布了如使用高浓度电解质、胰岛素、化疗药等必须双人核对、执行签名的药物目录。使用记录必须与医嘱、处方一致，同时与药房出库记录相吻合。
5).严格执行医院感染的预防和控制制度，降低医疗相关感染的风险。强调手卫生重要性，在每一个洗手池上悬挂洗手流程图，配备洗手液、擦手纸。在电梯间、病房门口、治疗车、护理车、口服药车等均配快速手消毒剂，播放洗手视频，提高工作人员及比病人、家属的洗手率。
6).预防住院病人跌倒(坠床)发生，对所有病人，包括门诊病人均进行跌倒风险的评估，设计专用评估及再评估单，及时发现高危人群采取干预措施预防坠床、跌倒的发生。规定跌倒病人佩戴特别颜色手腕牌，病房门口及床头悬挂预防跌倒标识，设计专用的预防跌倒的宣教单发放给高危病人及家属，降低患者坠床、跌倒事件的发生。对于儿童患者，我们使用专用病床，减少小儿坠床发生。
7).建立质量监控计划，落实患者安全目标，持续改进：对于每一个安全目标，制定质量监控计划，如静脉输液给药前病人身份辨识正确执行率、手卫生执行率、住院病人跌倒发生率、危急值及时报告率、time-out正确执行率等，每一项指标均有目标值，每月责任人收集与分析数据，分析原因，提交分析报告，进行质量持续改进。
02实施系统的护理评估，为个性化护理计划的实施提供依据
患者评估（AOP）也是JCI标准中重要的章节，对于我们来讲也是难点之一。在应付大量治疗任务的同时，要求要及时、正确评估病人，制定护理计划。无疑增加临床护理人员的工作量。我们医院制定了《护理评估制度》，设计了《入院护理评估单》，作为新入院病人的初始评估，再依据初始评估中存在的问题，设计了疼痛、跌倒、压疮、约束、特殊人群、临终病人等专用的`通过表格式的评估记录单，使护理人员全面了解患者病情，及时发现问题，制定切实可行的个性化护理计划。为了推动评估制度，通过组织培训、现场指导、模板表单制作、质量监控计划，将“入院病人疼痛筛查完成及时性”作为监测计划，持续改进。
最容易扣分的章节，很难面面俱到。我们因为口腔科各诊疗间隔音效果不好，被检察官认为没有保护好患者隐私被扣分。主要强调进入病房要先敲门；病房设有专门回收带有病人信息废纸的带锁塑料箱；输液后回收的空瓶上病人姓名需遮盖；病人外出检查时病历需用病历运送袋盛装；病区设有专门的医患沟通室；电梯间贴有“不要谈论病情的”提示牌；门诊看诊必须做到一人一室，随手关门等等，来保护患者隐私。对于难以做到隐私保护的场所，如急诊输液室、手术室等张贴提示，告知患者如有特别需要可以提出要求。确保患者及家属权利，我们在入院时签署一般知情同意书，告知医院的规范及诊疗需要，同时发放患者权利与义务的宣教单。
JCI关注医院为患者提供有效的健康指导，促进患者恢复及后续治疗。我们设计不同专科健康宣教记录单，如内科、外科、儿科、产科等，在评估患者及家属的学习需求的基础上进行，依据患者的病情需要先制定健康教育计划，记录实施时间及效果评价。依据不同专科常见疾病制作了彩色的健康宣教单张，摆放在医院的各个角落。对于健康宣教单制作及更新，我们由医院健康教育小组统一排版、编号、内容审核，确保宣教单的规范性及科学性。
05严格的护理人员资质和能力评估、培训与考核
JCI关注护理人员的任职资格及医院给与的教育培训，确保护士有能力为病人服务。全院医护人员实行CPR持证上岗、特殊岗位护士如急诊室、重症监护室、复苏室、手术室等护理人员必须持有ACLS培训合格证书，两年有效。对于新入职的护理人员必须接受消防、手卫生、CPR、国际安全目标等必备知识培训，考核合格后才能上岗，独立上岗前需接受相应专科培训与考核合格后方可工作；每个护理人员都必须签署岗位说明书，医院及护理部要依据岗位说明书的要求提供专业培训与考核。医院要对于每一位护士的资质真实性进行确认，如学历、专业职称、执业证书等。
JCI认为，质量管理的任务不仅是发现问题、消除员工差错等各种隐患，更重要的是通过持续质量改进建立更为安全的系统,我们通过JCI认证学习与建立护理质量持续改进的文化，每个护理单元都进行品质指标监测，率先在医院开展PDCA改进及品管圈活动，参与医院针对化疗药物进行的失效模式分析项目；推行非惩罚性异常事件上报制度，主动报告护理不良事件；通过各病区5S管理，创造整洁的医疗环境；ICU实施对呼吸机治疗患者VAP的标准预防措施的集束式管理，有效降低VAP的发生。
